Les dysplasies fémorales
si la dysplasie touche la tête femorale, on entre dzan sle cadre d'un evetuel conflit de hanche. Dans ce cahpitre je vais surtout parler des problemes d'anteversions du col femoral. Entre la tête du femur et le femur lui même il y a le col femoral qui est une zone assez sensible, que l'on peut se casser en tombant. Il faut une chute violente quand on est jeune et helas beaucoup moins quand les années nous rattrapent. C'est toujours une mauvaise fracture, surout si on est jeune car elle consolide difficilement et peut entrainer si le déplacement est important une necrose de la tête fémorale. Chez les patients agés, la prothèse vient régler le probleme. Chez les sujet plus jeunes, on essaye de réparer et de fixer la fracture mais les résultats sont souvent très mauvais. Reste alors la prothèse de hanche mais chez un patient jeune ca n'est pas l'idéal. Il n'y a souvent hélas pas d'autre alternative.
Si le col femoral regarde trop en avant, on parle d'hyperantéversion du col femoral. si le col regarde en arrière on parle de retroversion. L'anteversion en elle même n'est pas trop catastrophique. on reconnait ces pateints au fait qu'il marche souvent le spieds en dedans et qu'ils ont souvent en plsu des soucis avec leur rotule. Cela favorise aussi l'instabilité de hanche. On peut être ammené dans certain cas à faire une dérotaion pour stabiliser la hanche. Ca n'est pas fréquent mais si l'indication est bonne ca donne d'excellents résultats. La rétroversion du col fémoral est plus sournoise et elle donne souvent de l'arthrose de hanche. Le problème vient de l'apparition d'un conflit de hanche.
Dernier probleme que l'on peut avoir avec son col fémoral, il peut être trop vertical et l'on parle de coxa valga. trop horizontal et c'est une coxa vara. On peut être ammené à faire des geste d'ostéotomie pour corriger la forme du fémur dans les cas extrêmes. C'est classiquement un opération lourde pour les patients mais depuis 2009 j'ai mis au point une ostéotomie du col fémoral qui donne des suites 2 fois plus simples avec une agression des muscles minimes et une consolidation beaucoup plus rapide. Je ne vais pas entrer dans les détails mais c'est une intervention que presque plus personne ne faisait et qui pourrait retrouver ses lettes de noblesses dans certains cas bien choisis. J'en fais maintenant quelques unes pas an.